Selasa, 15 November 2011

PEMERIKSAAN LEOPOLD



NO
ASPEK YANG DINILAI
NILAI
1
2
3
4

A. Persiapan alat




1.
  • Alat tenun dan sebuah bantal
  • Fetoskop/pinard’s stethoscope
  • Metelin





B. Tahap pre-interaksi




2.
Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien




3.
Siapkan alat-alat




4.
Cuci tangan





C. Tahap orientasi




5.
Berikan salam, panggil nama klien




6.
Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan lepada klien





D. Tahap Kerja




7.
Berikan kesempatan bertanya sebelum kegiatan dilakukan




8.
Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk BAK terlebih dahulu




9.
Pastikan privasi klien terjaga, kemudian anjurkan klien untuk melepaskan pakaian luar dan dalam




10.
Persilahkan klilen untuk berbaring di tempat tidur dengan satu bantal di bagian kepala, kemudian tutupi bagian tubuh klien yang tidak termasuk area yang akan diperiksa





Lakukan manuver Leopold I




11.
Posisikan pemeriksa menghadap ke kepala klien




12.
Letakkan kedua belah telapak tangan di bawah fundus uteri klien




13
Lakukan palpasi dengan menggunakan ujung jari untuk menentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.




14.
Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri





Lakukan manuver Leopold II




15.
Posisikan pemeriksa menghadap ke kepala klien




16.
Letakkan kedua belah telapak tangan dikedua sisi abdomen




17.
Pertahankan letak uterus dengan menggunakan tangan yang satu




18.
Gunakan tangan yang lain untuk melakukan palpasi uterus di sisi yang lain.




19.
Tentukan dimana letak punggung janin
Lakukan manuver Leopold III




20.
Posisikan pemeriksa menghadap ke kepala klien




21.
Letakkan tiga ujung jari kedua tangan pada kedua sisi abdomen klien tepat di atas simfisis




22.
Anjurkan klien untuk menarik nafas dalam dan menghembuskannya




23.
Tekan jari tangan ke bawah secara perlahan dan dalam di sekitar bagian presentasi, pada saat klien menghembuskan nafas




24.
Tentukan bagian apa yang menjadi presentasi





Lakukan manuver Leopold IV




25.
Posisikan pemeriksa menghadap kaki klien




26.
Letakkan kedua belah telapak tangan di kedua sisi abdomen




27.
Gerakkan jari tangan secara perlahan ke sisi bawah abdomen ke arah pelvis




28.
Palpasi bagian presentasi




29.
Tentukan letak dan bagian presentasi tersebut





Lakukan pengukuran tinggi fundus uteri




30.
Letakkan ujung alat ukur (meteran) di bagaian atas simfisis pubis




31.
Ukur sepanjang garis tengah fundus uteri hingga batas atas mengikuti kurve fundus (atau tanpa mengikuti kurve fundus bagian atas)




32.
Tentukan tinggi fundus uteri




33.
Hitung perkiraan usia kehamilan dengan menggunakan rumus Mc Donald
§  Usia kehamilan (hitungan bulan) = TFU (cm) x 2/7
§  Usia kehamilan (hitungan minggu) = TFU (cm) x 8/7





Lakukan penghitungan DJJ




34.
Tentukan lokasi untuk mendengarkan DJJ dengan memastikan posisi punggung janin atau pada area garis tengah fundus 2-3 cm di atas simfisis pubis terus ke arah kuadran kiri




35.
Letakkan feteskop/pinard stetoskop di area yang telah ditentukan untuk mendengarkan DJJ




36.
Hitung DJJ dan tentukan hasil pemeriksaannya





E. Tahap terminasi




37.
Evaluasi perasaan klien




38.
Simpulkan hasil kegiatan




39.
Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya




40.
Kembalikan peralatan




41.
Cuci tangan





F. Dokumentasi




42.
Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan





Total Nilai





Tidak ada komentar:

Poskan Komentar